109D33

皮膚サルコイドーシスの高齢女性に動悸やめまいといった循環器疾患を思わせる症状がみられる。画像Aではwide QRSが5発連発しており、画像Bではその頻度が増えている。心室頻拍〈VT〉の波形である。心エコーの所見（左心室の一部が菲薄化し瘤状に変形し収縮の低下）と合わせ、心サルコイドーシスの診断となる。実際の心エコー図は107D32で出題あり。
a　頻脈性不整脈にアトロピンを投与してはさらに心拍数が増加してしまう。
b　強心薬であり、心臓の興奮を増加させてしまう。心房性疾患であれば房室伝導を抑制する作用が期待できるが、現在は心室性不整脈がみられている。
c　心肺停止患者に使用する。
d　ジソピラミドはIa群の抗不整脈薬であり、心室性にも使用可能（上室性のみ、と誤解している受験生が多いが、それは誤り）。ただし、心収縮力を低下させる副作用があり、心不全の存在下には禁忌とされる。ジソピラミドの副作用については、103G25もチェックしておくべき。
e　正しい。現在の状況を乗り切った後、今後の心臓突然死を予防すべく植え込み型除細動器を設置する。