VTと脈拍不整
心サルコイードシスの問題です．
Bの画像からもVTと考えられますが，問題文に「脈拍不整」とあります．
一般にVTでは脈拍は整であると考えていたので
仮にこれがVTであるとして「不整」であるのはどういう理由によるのでしょうか？
VTでは，整とも不整とも脈拍は必ずしも定まらないのでしょうか？
回答2件
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心電図を見る限り、不整ですね。矛盾ないです。
変動の大きいVTでは整のところと、不整のところが混在して問題ありません。
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ありがとうございました！
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問題参照 109D33
62歳の女性。動悸とめまいとを主訴に来院した。2年前に皮膚サルコイドーシスの診断を受け、薬物治療は行わず経過観察されている。3週前から労作時の息切れを自覚している。今朝から動悸と気が遠くなるようなめまいとが出現したため受診した。意識は清明。身長159cm、体重62kg。脈拍78/分、不整。血圧116/74mmHg。心雑音を認めない。下腿に浮腫を認めない。心エコー検査で左心室の一部が菲薄化し瘤状に変形し、収縮の低下を認める。Holter心電図を別に示す。
対応として適切なのはどれか。- ａ アトロピンの投与
- ｂ ジギタリスの投与
- ｃ アドレナリンの投与
- ｄ ジソピラミドの投与
- ｅ 植込み型除細動器〈ICD〉植込み術
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