子宮内膜症にクロミフェン
クロミフェンがGnRHを上昇させ、排卵を促進するのはわかるのですが、その結果、エストロゲンを増やしてしまい、子宮内膜症にはかえって悪影響を与えてしまうのではないかと考えたのですが、どなたか教えていただけないでしょうか。よろしくお願いします。
回答3件
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質問者様のおっしゃるとおり、クロミフェンで悪化は十分考えられると思います。
出題者の意図としては、大きさ的に2cmなので子宮内膜症性嚢胞の方はとりあえず無視して不妊への対応をメインに行おうということなんだと思います。
個人的には悪問ではないかとおもいます。
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なるほど、今は不妊治療を優先させているのですね。
ご回答ありがとうございます。
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子宮筋腫は手術優先で、子宮腺筋症と子宮内膜症は薬物療法優先と、私は記憶しました。適切かどうかはわかりませんが、参考までに記載致します。
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問題参照 112A43
38歳の女性。不妊を主訴に来院した。4年前に結婚し挙児を希望しているが、妊娠はしていない。6か月前に子宮卵管造影検査を受けたが、異常はなかった。5年前から月経痛があり、1年前から月経中に市販の鎮痛薬を服用している。月経周期は38〜90日、不整。持続は5日間。過多月経はない。身長164cm、体重54kg。体温36.8℃。脈拍68/分、整。血圧110/56mmHg。腹部は平坦、軟。内診では、子宮は前傾後屈で正常大、可動性不良。Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。右卵巣に有痛性の嚢胞を触知する。経膣超音波検査では右卵巣嚢胞の内部エコーは均一である。左卵巣に異常を認めない。右卵巣の経膣超音波像を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
- ａ プロゲスチン療法
- ｂ クロミフェン療法
- ｃ GnRHアゴニスト療法
- ｄ 腹腔鏡下右卵巣切除術
- ｅ エストロゲン・プロゲスチン療法
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