チョコレート嚢胞の治療について
チョコレート嚢胞の治療に関してです。患者が挙児希望の場合排卵誘発を行うか手術を行うかは嚢胞の大きさで決めるということでよろしいのかどなたか分かる方いましたら教えていただきたいです。
また、子宮内膜症の第一選択はGnRHアゴニストで合ってますでしょうか。手持ちの参考書では第二選択と書いてあったため質問させていただきました。
よろしくお願いいたします。
回答1件
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産婦人科診療ガイドラインによりますと、年齢、嚢胞の大きさ、挙児希望の有無を考慮して経過観察・薬物療法・手術療法のいずれかを選択する。破裂、感染、悪性化予防のためには手術療法が優先される。年齢、嚢胞の大きさ、充実部分の有無により悪性化のリスクが高い症例では患側卵巣の摘出を選択する。と記載されています。
また、薬物療法の1stは低用量エストロゲンプロゲスチン配合薬とジェノゲストとなっております。
お答えになっていれば幸いです。
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問題参照 112A43
38歳の女性。不妊を主訴に来院した。4年前に結婚し挙児を希望しているが、妊娠はしていない。6か月前に子宮卵管造影検査を受けたが、異常はなかった。5年前から月経痛があり、1年前から月経中に市販の鎮痛薬を服用している。月経周期は38〜90日、不整。持続は5日間。過多月経はない。身長164cm、体重54kg。体温36.8℃。脈拍68/分、整。血圧110/56mmHg。腹部は平坦、軟。内診では、子宮は前傾後屈で正常大、可動性不良。Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。右卵巣に有痛性の嚢胞を触知する。経膣超音波検査では右卵巣嚢胞の内部エコーは均一である。左卵巣に異常を認めない。右卵巣の経膣超音波像を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
- ａ プロゲスチン療法
- ｂ クロミフェン療法
- ｃ GnRHアゴニスト療法
- ｄ 腹腔鏡下右卵巣切除術
- ｅ エストロゲン・プロゲスチン療法
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