階段を降りるのが難しい→痙性麻痺を示唆する

絵が微妙なので採点除外になってしまった痙性麻痺の問題ですが、「階段を降りるのが難しい」という病歴から錐体路障害の可能性が高いと考えるアプローチもあるのではないかと思いました。

>階段を下りるときは，タイミング良く膝を折り曲げることが要求されるが，痙性が強いとそれができない．ただし，階段を上るときよりも降りる時の方が辛いと言う訴えの原因は，痙性以外にも，体幹失調のこともある．時に下肢近位筋の筋力低下の時に，降りる時の方が膝折れがおきやすいと訴える患者さんもいる．
http://square.umin.ac.jp/~massie-tmd/anamne.html#mweakness

見つけた範囲では過去問的にも、階段を降りるのが難しいという訴えがある場合、錐体路障害があると考えてよさそうです（もちろん腱反射亢進や病的反射などの記載も含めて、情報が与えられていれば総合的に評価すべきですが）104A42・114B37
2021/3/21追記：114B37は深部覚障害による影響と考えても説明が付くかも知れません　cf.https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/39/1/39_KJ00007944185/_pdf/-char/ja
階段昇降が難しい、では普通の労作時呼吸困難なので①心臓②呼吸器③貧血④神経筋疾患⑤電解質（低K）などいろいろありそうですが……
https://medu4.com/quizzes/result?q=%E9%9A%8E%E6%AE%B5&st=all