大動脈解離
心タンポナーデまで至っていない急性大動脈解離でショック状態であった場合、どうような検査で疾患を見つけるのでしょうか？
胸部レントゲン写真で見つけるのですか？
胸部CTはやはり危険なのでしょうか？
回答3件
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エコーでわからなければCTを施行するしかないです。
ただ、補液（＋昇圧薬）や挿管等で血行動態を安定させてからCTを施行します。
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心タンポになってなくともERでまずはエコーを当てるはずです。
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ご回答ありがとうございますm(_ _)m
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問題参照 113F48
70歳の女性。胸背部痛のため救急車で搬入された。自宅で家事中に突然、胸背部痛を訴え、その後意識が低下したため夫が救急車を要請した。健診で血圧が高いと指摘されたことがある。ADLは自立しており、発症前の状態はいつもと変わりなかった。搬入時、意識レベルはJCS III-100。心拍数100/分、整。上肢の血圧は 計測不能。下肢の血圧は70mmHg（触診）。呼吸数30/分。SpO2計測不能。頸静脈の怒張を認める。橈骨動脈は両側とも微弱にしか触知しないが、両側頸動脈と両側大腿動脈は触知する。胸部聴診でI音とII音が減弱している。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に網状皮斑を認める。
最も優先される検査はどれか。
- ａ 下肢静脈超音波検査
- ｂ 心エコー検査
- ｃ 胸椎MRI
- ｄ 頭部CT
- ｅ 胸部CT
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