解決済 112F59 11.産婦人科
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てつぽん

妊娠悪阻の輸液

妊婦だからビタミンB1ってのは分かるのですが、血圧92で維持輸液でいいのでしょうか？
ビタミンB1 とかより血圧だろ！って思ってしまいました。。。

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2019-01-20 21:56

回答4件

  • Kenchan
    Kenchan

    自力歩行困難・ケトン体4+は妊娠悪阻でも重症を考えさせます。確かに生食も完全にバツとは言い切れないものの、Wernicke脳症の予防のためビタミンB1は必須だと考えました。偏った食生活によるビタミンB1欠乏の問題も出題されており(112E29)、ビタミンB1欠乏はそれだけ怖い、というメッセージにも感じます。

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      てつぽん

      ありがとうございます！

      NO. 4 2019-01-21 10:53
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    さんさん

    私も同じく疑問に感じました。
    関連するトピックがありましたので参考にしてください。
    https://medu4.com/topics/fb1f260881

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      てつぽん

      ありがとうございます！問題番号で検索しても出てこなかったので助かりました！

      NO. 3 2019-01-21 10:52 編集済

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  • 問題参照 112F59

    28歳の初妊婦。妊娠10週で悪心と嘔吐とを主訴に来院した。妊娠7週ごろから悪心と嘔吐とが出現し次第に悪化してきた。1週間前からは経口摂取が困難になり、2日前から自力歩行が困難となったため夫に支えられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長161cm、妊娠前体重55kgで現在は48kg。体温36.9℃。脈拍92/分、整。血圧92/56mmHg。呼吸数20/分。皮膚は乾燥している。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：黄褐色で軽度混濁、蛋白3＋、糖1＋、ケトン体4 ＋。血液所見：赤血球396万、Hb 14.1g/dL、Ht 42％、白血球13,100。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、AST 30U/L、ALT 22U/L、血糖92mg/dL、Na 126mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 0.2mg/dL。経膣超音波検査で子宮内に胎嚢を認める。胎児心拍は陽性で頭殿長〈CRL〉は33mmである。

    まず行うべきなのはどれか。

    • ａ 濃厚流動食品の経口投与
    • ｂ 胃管からの経腸栄養剤の投与
    • ｃ 生理食塩液の大量静脈内投与
    • ｄ 20％ブドウ糖液の急速静脈内投与
    • ｅ ビタミンB$_1$を含む維持輸液の静脈内投与

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