113D66

若年男性の歩行困難。K 1.9mEq/Lと高度低下しており、周期性四肢麻痺が原因として考えやすい。以前からシンナー（有機溶剤トルエン含有）吸引の習慣があったといい、これに起因するI型尿細管性アシドーシス〈RTA〉が低カリウム血症の理由であろう。アニオンギャップ正常タイプの代謝性アシドーシス（高クロール血症をみる）が出現していることも合わせて確認。
ａ　下痢でも低カリウム血症と代謝性アシドーシスをみる。が、今回の病態とは全く別の話。
ｂ　印刷業におけるジクロロプロパン（これもシンナーと同じく有機溶剤の一種）曝露により胆管癌がみられる（See 112F60）。が、これも今回の病態とは全く別の話。
ｃ　正しい。低カリウム血症により筋力低下が起こる。呼吸筋麻痺もみられうる。
ｄ　トルエン中毒では中枢神経障害がみられる。上位運動ニューロンが障害されれば腱反射亢進も予想される。そのため本選択肢を選んだ受験生も多かった。が、そうは問屋がおろさないのである。周期性四肢麻痺では腱反射が減弱する。そのため例え中枢神経障害が今後出現したとしても、腱反射亢進まではみられない。
ｅ　正しい。低カリウム血症によりQT延長症候群がみられる。これにより、多源性心室頻拍〈多形性心室頻拍；TdP〉が出現しうる。
※トルエン中毒でI型RTAが出現するという事実がある。が、本問の誘導をみるに、出題者はそこまでの知識は要求していないと思われる。