52歳の男性。眼瞼と頸部の腫脹を主訴に来院した。1年前から両側眼瞼の腫脹に気付いていた。半年前から両側の顎下部の腫脹も自覚していた。最近、眼瞼の腫脹が増大傾向であり、また鼻閉も伴ったため受診した。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血圧110/76mmHg。両側眼瞼および顎下部の腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。血液所見:赤血球423万、Hb 12.9g/dL、Ht 37%、白血球6,400、血小板21万。血液生化学所見:尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、総蛋白8.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、IgG 3,305mg/dL(基準960~1,960)、IgA 159mg/dL(基準110~410)、IgM 67mg/dL(基準65~350)、IgE 350IU/mL(基準250以下)、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 22U/L、ALT 16U/L、γ-GTP 34U/L(基準8~50)、アミラーゼ122U/L(基準37~160)。免疫血清学所見:抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性。眼窩部単純CT(A)及び腹部造影CT(B、C)を別に示す。
診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。
正答率:82%
テーマ:IgG4関連疾患(Mikulicz病)の診断に有用な検査