解決済 104A27 07.循環器
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はじめ先生

VFとTdPの波形の見分け方

2019あたらしい循環器p86問題68選択肢⑤の波形
問題文から、家族歴が見られることより、先天性のQT延長を思い浮かべながら解けば、⑤がTdPかなと分かるのですが、
同じくテキストp67の99H11のVFの波形と見分けが付かず、VFとTdPの波形を見分けるポイントはありますでしょうか。
尚、99H11でも、VFとTdPを区別できずとも、選択肢にTdPの治療薬であるβ遮断薬や除細動植え込みがないため、VFと判断し、正答を導くことは出来ます。

※追記：基軸のブレがある＝VF。ない＝TdT。で見分けが付くかなと現段階では考えておりますが、99H11だと、基軸のブレがないようにも見えてしまいます。。。

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2020-09-23 02:25 編集済

回答2件

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    ナコラさん

    正直よく分かってはいませんが、もし厳密に判断をするとすれば、TdP=多形性VTなので、TachycardiaかFibrillationか心拍数で判断すると良いのではないでしょうか。

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      はじめ先生

      回答を投稿頂き、有難う御座います。
      当方にはその視点が無かったため、有り難く参考にさせて頂きます。
      が、まだ不確実感が否めず、穂澄先生の回答もお待ちしていたのですが、コンシェルジュ？の方から解決済にされてしまったようです。。

      NO. 2 2020-10-17 10:09

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  • 問題参照 104A27

    8歳の女児。学校のプールで泳いでいるときに突然意識を消失した。以前にも同様の出来事があった。父親が34歳で突然死しているが詳細は不明である。身体所見に異常を認めない。脳波、頭部CTおよび胸部エックス線写真に異常を認めない。脈拍64/分、整。血圧108/68 mmHg。心電図（①～⑤）を別に示す。
    この患児の意識消失発作時の心電図として考えられるのはどれか。
    • ａ ①
    • ｂ ②
    • ｃ ③
    • ｄ ④
    • ｅ ⑤

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