回答2件

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  ほずみん

  仰せの通り、問題を解くに当たっては必要ない5条件です。
  かつ、これ系の問題は112回以前からちらほら出ていますが、基本的にフィーリングで解けます。
  が、今後の出題を見据えて2019ver.の消化管のテキスト（大腸癌のセクション）からこの5条件を盛り込みました。
  
  今回のケースは↓の①でも③でもないため、②に該当し、Update講座では取扱がありません。
  https://medu4.com/topics/505219030e
  
  気になるようであれば、お手持ちの2018テキストにサイト上の5条件を転記しておくとよいでしょう。113A16も合わせてチェックしておけば完璧です。

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  gunmed

  ５つの条件に確かな聞き覚えがあったのですが、テキストではなく113A16の解説動画だったようです。
  それが思い出せなくてモヤモヤしてたのが、解消しました。
  113回解説講座の復習頑張ります。回答ありがとうございました。

• 問題参照 112A62

  52歳の男性。両側の肺腫瘤を指摘されて来院した。2年前にS状結腸癌のため他院で手術を受けており、2日前に経過観察のため行われた胸部CTで肺野に結節影が認められたため紹介されて受診した。喫煙は20本/日を23年間。意識は清明。身長175cm、体重90kg。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧132/82mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 98％ （room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球456万、Hb 14.3g/dL、Ht 44％、白血球6,500、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、AST 19U/L、ALT 40U/L、LD 124U/L（基準176〜353）、クレアチニン0.7mg/dL、Na 144mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 110mEq/L、CEA 6.5ng/mL（基準5.0以下）。CRP 0.1mg/dL。呼吸機能所見：VC 4.57L、％VC 120％、FEV1 3.81L、FEV1％ 84％。心電図に異常を認めない。肺野条件の胸部CTを別に示す。S状結腸に再発はなく、全身検索でも胸部CTで確認された病変以外に異常を認めなかった。

  治療として最も適切なのはどれか。

  • ａ 放射線化学療法
  • ｂ 抗癌化学療法
  • ｃ 放射線療法
  • ｄ 手術療法
  • ｅ 免疫療法

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