解決済 114A72 08.消化管
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Kmshunseki

体温について

この患者さんの体温が上昇していないのはなぜでしょうか？問題を解く際に、お恥ずかしいながらも考えすぎて抗菌薬投与を躊躇ってしまいました。抗菌薬投与の際に、あまり体温を目安にはしないのでしょうか？どなたかわかる方ご教授いただけると嬉しいです。

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2020-12-29 00:08

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  • 問題参照 114A72

    61歳の男性。心窩部痛を主訴に救急車で搬入された。7日前に腰痛を自覚し自宅近くの診療所でNSAIDを処方されていた。今朝急に心窩部痛が出現し急速に増強するため救急車を要請した。意識は清明。身長173cm、体重67kg。体温36.0℃。心拍数88/分、整。血圧124/80mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（鼻カニューラ3L/分酸素投与下）。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と軽度の反跳痛とを認める。血液所見：赤血球483万、Hb 15.7g/dL、Ht 47％、白血球14,700、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 20U/L、ALT 15U/L、LD 170U/L（基準120〜245）、ALP 265U/L（基準115〜359）、γ-GT 66U/L（基準8〜50）、アミラーゼ52U/L（基準37〜160）、CK 85U/L（基準30〜140）、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖103mg/dL、Na 146mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 106mEq/L。CRP 2.2mg/dL。腹部単純CTを別に示す。まずは手術を実施せず、保存的治療を行うこととした。

    対応として適切なのはどれか。3つ選べ。

    • ａ 抗菌薬投与
    • ｂ 経鼻胃管留置
    • ｃ 高圧酸素療法
    • ｄ 腹部血管造影
    • ｅ プロトンポンプ阻害薬投与

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