解決済 112D43 21.救急
タクサン
タクサン

肝硬変の輸液

肝硬変時の輸液についてです．
112d43(https://medu4.com/112D43)では，「細胞内液」を選択しており，
100c9(https://medu4.com/100C9)では「利尿薬とともにアルブミン製剤」を選択しています．

実際はこれらの治療は同時に行うのが理想的なのでしょうか？

コメントする
2019-12-26 10:19

回答2件

  • hozumimimi
    hozumimimi

    時と場合によるのではないでしょうか。
    112d43では経口摂取ができないため輸液をする必要があり、100c9では血圧も保たれており経口摂取も可能なため、現時点で輸液する必要はないのではないかと思います。
    112d43では輸液に加えて、利尿薬やアルブミンを投与して良いと思います。

  • タクサン
    タクサン

    わかりやすい説明をありがとうございます．

コメントを投稿する

ログインするとコメントを投稿することができます。

  • 問題参照 112D43

    47歳の女性。腹部膨満を主訴に来院した。20歳台からアルコールの多飲歴があり、1週間前までワイン1本/日を飲んでいた。3日前から腹部膨満が出現し食事が摂れなくなったため受診した。意識は清明。身長156cm、体重49kg。体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧106/60mmHg。眼險結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認める。頸部から胸部にかけて赤い放射状の皮疹を多数認め、圧迫によって消退する。腹部は膨満しているが圧痛を認めない。下肢に浮腫を認める。血液所見：赤血球325万、Hb 9.4g/dL、Ht 31％、白血球4,000、血小板7.0万、PT-INR 1.4（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.5g/dL、総ビリルビン3.2mg/dL、直接ビリルビン0.9mg/dL、AST 56U/L、ALT 40U/L、ALP 280U/L（基準115〜359）、γ-GTP 24U/L（基準8〜50）、アンモニア185μg/dL（基準18〜48）、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 97mEq/L、α-フェトプロテイン〈AFP〉3.1ng/mL（基準20以下）。免疫血清学所見：CRP 1.2mg/dL、HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。来院時の腹部CTを別に示す。経口摂取ができないため輸液を開始した。

    初期輸液のNa+濃度（mEq/L）として適切なのはどれか。

    • ａ 35
    • ｂ 77
    • ｃ 90
    • ｄ 130
    • ｅ 154

  • 関連トピック