腎前性腎不全で血清Crが上昇する機序
Medu4の講義では、腎前性腎不全では｢腎臓はsafeで、腎までやってきたゴミを捨てることはでき、尿/血中Cr比が上昇する｣とおっしゃっていました。しかし、本問では、ネフローゼ症候群がきっかけで腎前性腎不全となり、血清Crが上昇するということでした。テキストに矛盾すると思ってしまいました。どのように理解すればよろしいでしょうか？
どなたかよろしくお願いします。
回答3件
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腎前性でも腎性でも腎後性でも、腎不全である以上、血清Crは上がりますよね。
>腎までやってきたゴミを捨てることはでき
↑腎前性では腎までやってこれないから、ごみ捨てができないのです。
同じような質問が過去トピにたくさんあります。
110A43のページへ移動し、下へスクロールして同一問題についているトピックを確認ください。
あるいはフォーラム内検索で「腎前性腎不全」などと検索してみるのもよいでしょう。
https://medu4.com/topics/4db90102b7-
穂積先生
ありがとうございます。勘違いから定義を失念しておりました。
では、各種比については、腎前性ではかろうじて捨てることができるから上昇、腎性では捨てることが出来ないから低下、という解釈でよろしいでしょうか？ -
YES!
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問題参照 110A43
45歳の女性。急激な体重増加を主訴に来院した。生来健康で、健康維持のために週2回スポーツジムに通っている。1か月前から突然、顔面と下腿とに浮腫が出現し、現在までに12kgの急激な体重増加を認め受診した。身長162cm、体重66kg。脈拍72/分、整。血圧100/78mmHg。顔面と下腿と浮腫を認める。尿所見：蛋白4＋、糖（―）、潜血（―）、沈渣に卵円形脂肪体1〜4/1視野、尿蛋白9.8g/日。血液生化学所見：総蛋白4.6g/dL、アルブミン1.0g/dL、CK 148 U/L（基準30〜140）、尿素窒素38mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、尿酸7.3mg/dL、総コレステロール334mg/dL。CRP 0.1mg/dL。超音波検査で腎の萎縮と水腎症とを認めない。
この患者の血清クレアチニン高値の原因として最も可能性が高いのはどれか。- ａ 低血圧
- ｂ 高尿酸血症
- ｃ 低蛋白血症
- ｄ 横紋筋融解症
- ｅ 高コレステロール血症
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