108E59

難問。若い女性の水腎症であり、10年前から症状があるとのことで、何かしらの先天的な疾患を考えたい。腹部超音波像にて腎杯と腎外腎盂の拡張があり、腎盂尿管移行部に狭窄像がみられる。先天的に尿管の走行に異常があると、成長に伴い周囲の構造物（血管や臓器など）により尿管が圧迫され、水腎症を呈することがある。それを検出できる画像検査を選択すればよい。
a　悪性腫瘍を考えた場合。若年者であり、考えにくい。
b　正しい。MRIにて尿路を描出できる。
c　正しい。逆行性に尿路に造影剤を注ぐことにより、尿管の閉塞部位を同定できる。
d　腎シンチグラフィでは腎の機能や形態が分かるも、閉塞部位やその原因までの精査は不可能。「診断のため」という設問である以上、診断に直結しない検査は選べない。
e　カラードプラ腹部超音波検査は血管の評価に有用であるが、尿流の評価はできない。