108G53
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35歳の初妊婦。妊娠40週4日。陣痛発来のため入院した。妊娠39週時の妊婦健康診査では胎児推定体重は2,450gで、羊水ポケットは3cmと測定された。身長161cm、体重61kg(非妊時52kg)。内診所見は、児頭は骨盤入口部にあり、展退度50%、子宮口は3cm開大、頸管の硬度はやや軟、児頭下降度SP-2cm。その他に異常所見を認めない。陣痛はほぼ10分周期である。その後、陣痛は次第に増強し、入院後7時間経過した時点で破水し、羊水混濁を認めた。内診所見は子宮口は10cm開大、児頭下降度SP+1cmとなった。その時の胎児心拍数陣痛図(A)と、さらに30分後の胎児心拍数陣痛図(B)とを別に示す。内診所見は児頭下降度SP+3cmで、矢状縫合は骨盤前後径に一致し小泉門を恥骨後面に触れる。
対応として適切なのはどれか。
経過観察
吸引分娩
体位変換
帝王切開術
子宮収縮抑制薬投与