108D59

第1子分娩時（輸血歴あり）以降の無月経があることから、大量出血による下垂体前葉壊死により惹起されるSheehan症候群を考えたい。全身の皮膚の色調が白いのはACTH分泌低下によるものであろう。TSHも分泌されないため、甲状腺機能低下症と診断されている。
a　ACTHシグナルにより分泌される副腎皮質ステロイドも、鉱質コルチコイド作用（アルドステロン作用）を微細にもつも、K代謝の大部分はR-A-A系による。ゆえにSheehan症候群単独ではKの値に大きな変化はみない（107D9-cでも同様の知識の出題あり）。
b・c　正しい。ACTH分泌低下により、副腎皮質由来のコルチゾールが低下する。これにより、Naと血糖値が低下する。
d　正しい。コルチゾールのもつ好中球遊走阻止能が低下することで、好中球の減少と好酸球・リンパ球の増加がみられる（白血球数は全体として減少）。
e　腎機能低下はみられない。