106D54

咳と呼吸困難を主訴に来院した27歳女性。血液検査で汎血球減少があり、急性白血病が疑われる。骨髄血塗抹標本では核小体が明瞭なN/Cの高い細胞が増殖しており、急性白血病の診断である。MPOは陰性であり、急性リンパ性白血病〈ALL〉が考えられる。胸部エックス線では左肺野の透過性が低下している。腫瘍の浸潤、胸膜の透過性が亢進したことによる胸水貯留が考えられる。
ａ　正しい。急性白血病ではアドリアマイシンが用いられる。
ｂ　胸部放射線照射はHodgkinリンパ腫で用いられる。
ｃ　全トランスレチノイン酸は急性前骨髄性白血病で用いられる。
ｄ　正しい。急性リンパ性白血病ではプレドニゾロンが用いられる。
ｅ　CD20 抗原陽性ALL患者の化学療法にリツキシマブを追加することで転帰が改善される可能性が示唆されている。しかし、全てのALL患者には用いられるわけではない。