106D55

胎便排泄遅延のある生後4日の新生児である。腹部膨隆に加え胆汁性嘔吐も認めるようになり、浣腸にて暗緑色の胎便をみることから新生児腸閉塞疾患を考える。腹部エックス線写真では腸管ガスが像が増加しているのに対し骨盤ガスは欠如していることから、Hirschsprung 病を最も疑う。
ａ　正しい。注腸造影にてnarrow segment（鋸歯状となる）、megacolon 、caliber change（口径差）をみる。
ｂ　新生児に直腸鏡検査は困難である。
ｃ　腸管ガスがあり、腹部超音波検査にて所見をとるのは難しい。
ｄ　上部消化管造影は腸回転異常を疑う場合などに行うが、臨床像が異なる。
ｅ　正しい。直腸肛門内圧検査にて肛門括約筋の反射が欠如する。