104I52
この問題を追加できる問題セットがありません。
(※注: 既に登録されている問題セットは表示されません)
41歳の男性。発熱を主訴に来院した。1か月前に左眼の視力低下を認め、自宅近くの診療所で左内頸動脈閉塞症と診断された。1週前から38℃台の発熱、頭痛および全身の紫斑が出現した。また、このころから一過性せん妄を認めるようになった。意識は清明。身長168cm、体重72kg。体温38.6℃。脈拍108/分、整。血圧120/64 mmHg。著明な貧血と四肢を中心にした紫斑を認める。神経学的所見に異常を認めない。血液所見:赤血球194万、Hb 5.4 g/dL、Ht 18%、網赤血球7.5%、白血球9,300(桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、好塩基球1%、単球11%、リンパ球22%)、破砕赤血球+、血小板1.3万、PT 12.0秒(基準10~14)、APTT 30.4秒(基準対照32.2)。血液生化学所見:クレアチニン1.8mg/dL、総ビリルビン2.9mg/dL、直接ビリルビン0.7mg/dL、AST 42U/L、ALT 30U/L、LD 1,852U/L(基準176~353)。頭部単純CTで異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。
経過観察
抗癌化学療法
血漿交換
脾摘
同種末梢血幹細胞移植