103D57

息切れを主訴とする55歳女性。心エコー図（A）では左房拡大を認める。Mモード（B）では僧帽弁前尖後退速度〈DDR〉が低下している。僧帽弁狭窄症〈MS〉の診断であり、MSの聴診所見を選ぶ問題。
ａ　収縮前期で駆出性雑音を認めている。機能性雑音であり弁膜症の雑音ではない。
ｂ　収縮期駆出性雑音を認める。大動脈弁狭窄症〈AS〉や閉塞性肥大型心筋症〈HOCM〉で認める。
ｃ　収縮後期に雑音を認める。僧帽弁逸脱症〈MVP〉で認める。
ｄ　汎収縮期雑音（pansystolic murmur）であり、僧帽弁閉鎖不全症〈MR〉や心室中隔欠損症〈VSD〉で認める。
ｅ　拡張早期に逆流性雑音を認めており、肺動脈弁閉鎖不全症〈PR〉や大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉を考える雑音である。
ｆ　正しい。拡張中期の雑音と雑音開始前に僧帽弁開放音〈OS〉も認めている。MSの聴診所見である。
ｇ　連続性雑音である。動脈管開存症やValsalva洞動脈瘤破裂で認める。