回答2件

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  ほずみん

  http://www.do-yukai.com/medical/71.html
  
  ↑が参考になると思います。
  どちらを優先するか、ですが、「困ったら主訴」の大原則どおり。
  血糖値と尿検査の異常に直接関係するのは、ｃとｅどっち？

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  jenny

  参考資料の紹介ありがとうございました。
  「困ったら主訴」の原則を本番でも忘れないようにしたいと思います。

• 問題参照 111G40

  53歳の男性。人間ドックで血糖値と尿検査の異常とを指摘されたため来院した。これまで健康診断を受けておらず、2か月前に初めて受けた人間ドックで異常を指摘されて受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴は母親が2型糖尿病で内服治療中である。身長172cm、体重65kg。脈拍68/分、整。血圧130/70mmHg。下腿に軽度の浮腫を認める。他の身体所見に異常を認めない。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、ケトン体（−）。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、アルブミン3.2g/dL、クレアチニン1.5mg/dL、空腹時血糖168mg/dL、HbA1c 8.3％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール235mg/dL、トリグリセリド250mg/dL、HDLコレステロール55mg/dL。管理栄養士が妻と本人とに面談して1週間分の献立を分析した。1日総エネルギー量1,820kcal（糖質40％、蛋白質35％、脂質25％）、1日塩分量6g、1日コレステロール量290mg、1日食物繊維量21g。

  この患者への食事指導として最も適切なのはどれか。

  • ａ 塩分量を減少させる。
  • ｂ 食物繊維量を増加させる。
  • ｃ 蛋白質の割合を減少させる。
  • ｄ 総エネルギー量を減少させる。
  • ｅ コレステロール量を減少させる。

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