羊水塞栓の可能性
問題文中より「鉗子分娩で3,200gの女児を娩出した」ことから、この症例は羊水塞栓の可能性はないでしょうか？鉗子分娩によって、羊水成分が母体に入って、そしてDICをきたしたものと考えました。
回答1件
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弛緩出血は羊水塞栓症に起因するものもあり、その可能性もあるかと思います。
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問題参照 108I59
42歳の初産婦。妊娠38週5日に規則的子宮収縮を訴え来院し、陣痛発来と診断され入院となった。その後、鉗子分娩で3,200gの女児を娩出した。頸管裂傷を認め縫合したが、非凝固性の出血が持続し、分娩後30分で出血量は1,500mLを超えている。顔面は蒼白で発汗を認める。意識レベルはJCS I-1。身長158cm、体重62kg。体温37.2℃。脈拍128/分、整。血圧78/48mmHg。子宮底は臍上3cmに触知し子宮収縮は不良であった。血液所見：赤血球330万、Hb 8.9g/dL、Ht 27％、白血球12,200、血小板9.2万、PT 30秒（基準10～14）、血漿フィブリノゲン50mg/dL（基準200～400）、血清FDP 135μg/mL（基準10以下）、Dダイマー80μg/mL（基準1.0以下）。
治療に用いる製剤の組合せとして適切なのはどれか。- ａ 血漿分画製剤と新鮮凍結血漿
- ｂ 血漿分画製剤と濃厚血小板
- ｃ 赤血球濃厚液と新鮮凍結血漿
- ｄ 赤血球濃厚液と濃厚血小板
- ｅ 濃厚血小板と新鮮凍結血漿
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