解決済 106D32 04.免疫
アイコン
DoKtor

リウマチ熱に肝脾腫？

リウマチ熱に肝脾腫はよくあることでしょうか？
少なくとも Jones クライテリアにはないなぁと。

コメントする
2019-12-21 20:40

回答2件

  • 野田
    野田

    よくあることでは無いです。解説にもありますが、この問題はJIAを考えるのが自然だと思います。

  • アイコン
    DoKtor

    回答ありがとうございます。
    その場合、問題の末にある ASO が非常に上がっているのはどう考えますか？
    国試でこの”振り”があってJIAを考えるのは、”なし”な気がします。

コメントを投稿する

ログインするとコメントを投稿することができます。

  • 問題参照 106D32

    5歳の女児。両側の膝関節痛を主訴に来院した。2週前から37.5～40.0℃の発熱がみられていた。自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されたが解熱しなかった。3日前から両側の膝関節痛を訴え、今朝から立とうとしなくなったため受診した。体温39.0℃。両側の頸部に径15mmのリンパ節を2個ずつ触知する。右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。両側の膝関節は腫脹し、熱感がある。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、沈渣に白血球3～5/1視野。赤沈80mm/1時間。血液所見：赤血球320万、Hb 9.6g/dL、Ht 30％、白血球16,500（桿状核好中球7％、分葉核好中球56％、単球8％、リンパ球29％）、血小板52万。免疫学所見：CRP 15mg/dL。ASO 1,250単位（基準250以下）。咽頭培養は常在菌のみ検出され、血液培養は陰性であった。
    治療薬として適切なのはどれか。
    • ａ 鉄剤
    • ｂ 抗アレルギー薬
    • ｃ 免疫グロブリン
    • ｄ インターフェロンγ
    • ｅ 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉

  • 関連トピック