回答4件

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  JimmyA

  明確な解答が得られませんでしたが、おそらく頭頂葉の障害されている事から中大脳動脈の閉塞による脳梗塞を発症したと考えられます。
  中大脳動脈の還流領域は広範で、頭頂葉の他に側頭葉も栄養しています。ですので、中大脳動脈の近位部で脳梗塞が起こっていれば、質問者様が言う通りで側頭葉も同様に障害されている画像が見られるかと思います。

  しかし、Wernicke野自体が頭頂葉と近い位置に位置していることから、頭頂葉のみの障害であったとしても時間を経ることで梗塞巣が拡大し、感覚性失語が起こる可能性はあります。

  本問では、初期の症状から感覚性失語が見られていますので、おそらく中大脳動脈の近位部で閉塞が起こり脳梗塞を発症したと考えられますので、
  始めに戻りますが、恐らく画像を下げていけば側頭葉でも障害されている様子が観察されるかと思います…

  一応、側頭葉とWernicke野の解剖学的な位置関係が示されている図が掲載されているサイトを示します。ご参考までに。
  https://www.kango-roo.com/sn/k/view/3518

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  TATSUYA

  「失語＝Broca野 or Wernicke野がやられる」わけではありません。
  https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%8A%E3%83%AB/07-%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E7%96%BE%E6%82%A3/%E8%84%B3%E8%91%89%E3%81%AE%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E6%A9%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E5%AE%B3/%E5%A4%B1%E8%AA%9E
  にあるようにシルビウス裂の辺りどこがやられても出現し得ります。

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  りんご医学生

  お二方分りやすい解説ありがとうございます。

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  ひろとん

  109B59と障害部位が似ている気がします。
  超皮質性感覚失語なのではないでしょうか

• 問題参照 111A22

  80歳の女性。右利き。突然、会話ができなくなったため、家族に連れられて来院した。本日午前8時、朝食中に突然話している言葉が異常になり、内容を家族が理解できなくなった。問いかけには返答せず、しきりに何かを訴えていたという。手足の動きはいつもと変わりなく、歩くことも可能であったが、言葉が改善しないため受診した。意識は清明。身長150cm、体重41kg。体温36.7℃。脈拍104/分、不整。血圧164/88mmHg。何かを話しかけてくるが、造語のため理解できない。開口や上肢挙上などの簡単な指示に従わない。顔面は左右対称で舌に麻痺はなく、発語時に表情筋の左右差はない。四肢に麻痺はなく、勝手に起き上がろうとする。腱反射は正常、Babinski徴候は陰性である。感覚系と小脳系とに異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比58％。心電図で心房細動を認める。頭部MRIの拡散強調像を別に示す。

  この患者で他に予想される所見はどれか。

  • ａ 健忘症
  • ｂ 着衣失行
  • ｃ 左右失認
  • ｄ 運動性失語
  • ｅ 同名性半盲

• 関連トピック

  • 頭頂葉の障害について
  • 同名性半盲と障害部位