解決済 111A22 10.神経

頭頂葉の障害について

神経の3コマ目の1.8臨床像の問題111A22で頭頂葉の障害時に予想される所見について同名性半盲が誤り選択肢に含まれていますが、頭頂葉にひろがる視放線が障害される可能性を考えれば同名性半盲も答えになる気がするのですが、なぜ違うのでしょうか。

回答2件

  • http://www.kiyoyoshi-kobayashi-clinic.com/page0111.html
     
    ↑medu4とは関係ないサイトですが、このページの「# 13 投射神経路;伝導路」の左側のイラストがわかりやすそうです(2018年6月29日段階でリンク有効)。視放線の走行はこんな感じ。
    本問の障害部位とは関係なさそうです。

  • わかりやすいイラストまで提示していただきありがとうございます。
    提示していただいたイラストと問題の画像のスライスと照らし合わせてイメージがわきました。
    回答ありがとうございました。

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  • 問題参照 111A22

    80歳の女性。右利き。突然、会話ができなくなったため、家族に連れられて来院した。本日午前8時、朝食中に突然話している言葉が異常になり、内容を家族が理解できなくなった。問いかけには返答せず、しきりに何かを訴えていたという。手足の動きはいつもと変わりなく、歩くことも可能であったが、言葉が改善しないため受診した。意識は清明。身長150cm、体重41kg。体温36.7℃。脈拍104/分、不整。血圧164/88mmHg。何かを話しかけてくるが、造語のため理解できない。開口や上肢挙上などの簡単な指示に従わない。顔面は左右対称で舌に麻痺はなく、発語時に表情筋の左右差はない。四肢に麻痺はなく、勝手に起き上がろうとする。腱反射は正常、Babinski徴候は陰性である。感覚系と小脳系とに異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比58%。心電図で心房細動を認める。頭部MRIの拡散強調像を別に示す。

    この患者で他に予想される所見はどれか。

    • a 健忘症
    • b 着衣失行
    • c 左右失認
    • d 運動性失語
    • e 同名性半盲
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