解決済 110I71 01.腎

jiro3

1型RTAにおける低カリウム血症

なぜ1型RTAでは低カリウム血症が起こるのでしょうか？
2型のRTAであれば近位尿細管からのK再吸収が行われず低カリウムになるとわかるのですが、2型は遠位尿細管、集合環の障害なのでむしろK排泄できず高K血症になるのでは？と考えてしまいます。

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2020-07-02 11:34

回答1件

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  medu4@concierge

  貴殿におかれましては『あたらしい内科外科①腎』を受講いただいているようです。
  そちらの講座内でご質問の機序について解説しておりますので、恐れ入りますが再度ご確認願います。
  その上で不明点がございましたら、もう少し具体的に解説中のどの部分が分からなかったのかをご指摘いただけると幸いです。

• 問題参照 110I71

  57歳の女性。全身倦怠感、脱力および食欲不振を主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感と食欲不振とを自覚するようになった。数日前から脱力も認めるようになり受診した。50歳時に眼や口腔内の乾燥症状を自覚し、自宅近くの診療所でSjögren症候群と診断され治療を受けている。55歳時に腎結石を指摘されている。身長158cm、体重45kg。体温36.1℃。脈拍64/分、整。血圧124/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。表在リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。上下肢に徒手筋力テスト4程度の筋力低下を認める。尿所見：pH 7.0、蛋白（―）、糖（―）、潜血（―）。血液所見：赤血球380万、Hb 12.8g/dL、Ht 36％、白血球3,200、血小板16万。血液生化学所見：CK 386U/L（基準30〜140）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Na 138mEq/L、K 2.3mEq/L、Cl 109mEq/L。CRP 0.2mg/dL。
  最も考えられるのはどれか。
  • ａ 原発性アルドステロン症
  • ｂ 筋強直性ジストロフィー
  • ｃ 尿細管性アシドーシス
  • ｄ Gitelman症候群
  • ｅ 多発性筋炎

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