解決済 107A51 02.内分泌代謝

jigsaw460

偽痛風の鑑別について

お世話になっております。
107A51偽痛風の問題についてです。
この問題でX線画像の線状石灰化がなければ、化膿性関節炎と鑑別が難しいと思います。
他にも関節液のGram染色等鑑別する方法はあると思うのですが、国試的には画像で鑑別できれば良しとするの認識でよろしいでしょうか。
何か他にも鑑別点があれば、教えて頂きたいです。

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2024-06-22 14:55

回答1件

• 

  ほずみん

  画像はもちろん、白血球が大きくは上昇していない点、化膿性関節炎と考えると解答がそもそも選べない点、など総合的に考えられるとよいでしょう。
  
  114D42（化膿性関節炎の臨床問題）など、実際の過去問と対比してみるのが極めて有効だと思います。

• 問題参照 107A51

  84歳の男性。左膝の痛みと発熱とを主訴に来院した。一昨日に日帰りのバス旅行に参加した。昨日から左膝の痛みと39℃の発熱とが出現した。本日は痛みのため歩行が困難になり受診した。体温37.7℃。脈拍84/分、整。血圧148/82mmHg。呼吸数14/分。左膝に腫脹、熱感および圧痛を認める。血液所見：赤血球405万、Hb 13.0g/dL、Ht 41％、白血球9,200、血小板32万。血液生化学所見：尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸5.5mg/dL、AST 28U/L、ALT 26U/L、LD 258U/L（基準176～353）、Na 140mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 8.7mg/dL。左膝関節エックス線写真を別に示す。
  関節穿刺液中に認められる結晶はどれか。
  • ａ 尿酸ナトリウム
  • ｂ リン酸カルシウム
  • ｃ シュウ酸カルシウム
  • ｄ ピロリン酸カルシウム
  • ｅ ハイドロキシアパタイト

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  • 結晶誘発性関節炎とハイドロキシアパタイト(解説の訂正依頼)