回答1件

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  ドスコイ高崎

  回答失礼致します。
  主訴は血尿ですが、主訴はあくまで患者さんの訴えですのでこの血尿というのはヘモグロビン尿が原因のワインカラーのことだと思います。

• 問題参照 113A30

  62歳の男性。血尿を主訴に来院した。1週間前に家族から顔が黄色いと言われ、同時期に血尿に気付いた。3日前から尿の赤みが増し、倦怠感もあるため受診した。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。脈拍84/分、整。血圧132/80mmHg。眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認める。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見： 蛋白（－）、糖（－）、潜血3＋、沈渣でヘモジデリンを認める。血液所見：赤血球176万、Hb 7.0g/dL、Ht 19％、網赤血球7％、白血球7,800（桿状核好中球10％、分葉核好中球70％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球12％）、血小板22万、PT-INR 1.3（基準0.9～1.1）、APTT 37.7秒（基準対象32.2）、血漿フィブリノゲン377mg/dL（基準200～400）、FDP 26μg/mL（基準10以下）、Dダイマー9.7μg/mL（基準1.0以下）、アンチトロンビン65％（基準80～130）。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン8.2mg/dL、直接ビリルビン1.1mg/dL、AST 35U/L、ALT 28U/L、LD 1,987U/L（基準176～353）、ALP 234U/L（基準115～359）、尿素窒素29mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖84mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。

  この患者で予想されるのはどれか。

  • ａ 血管外溶血
  • ｂ 球状赤血球
  • ｃ 骨髄の赤芽球減少
  • ｄ ハプトグロビン上昇
  • ｅ GPIアンカー蛋白欠損赤血球

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