ビタミンB12欠乏か悩ましい
※アプリ経由でいただいた質問です。
ビタミンB12欠乏の際には汎血球減少になると習ったのですが、それは考えなくていいのでしょうか。胃全摘からビタミンB12も考慮に入れ、担保を取ろうと本文を読んだ際に汎血球減少をとっていなかったので、ビタミンB12欠乏で良いのか悩んでしまいました。
回答1件
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「あたらしい内科外科⑧消化管」の3.10（胃全摘後の合併症）の項目を確認いただきたいのですが、通常の成人にみられるビタミンB12欠乏は3〜10年という長期間で病態が完成いたします。そのため、4か月の男児では（新生児という特殊環境の上）汎血球減少が完成しきっていなかった可能性が考えられます。
その前提下で↓の事情もふまえ、総合的に検討をお願いいたします。
https://medu4.com/blog/prioritize
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問題参照 115D29
4か月の男児。健康診査で体重増加不良と定頸の遅れを指摘され両親とともに来院した。母親は35歳で2妊2産で本児出産の5年前に胃癌のため胃全摘術を受け貧血治療薬を服用していた。3年前の第1子妊娠を契機に服薬は自己中断した。今回の妊娠では妊娠前から妊娠2か月まで、脊髄髄膜瘤予防のため栄養補助食品を摂取した。児は在胎39週6日、2,580gで出生した。完全母乳栄養で育てられていた。身長62.0cm（－0.9SD）、体重5,365g（－2.0SD）。心拍数100/分、整。呼吸数20/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に異常は認めない。皮膚は蒼白だった。Moro反射は認めない。筋緊張は正常。血液所見：赤血球230万、Hb 8.2g/dL、Ht 23％、白血球8,000、血小板32万。
治療として正しいのはどれか。
- ａ 鉄剤投与
- ｂ 葉酸投与
- ｃ ビタミンB12投与
- ｄ 赤血球濃厚液輸血
- ｅ エリスロポエチン製剤投与
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