本患者においてビタミンK欠乏でないと言える理由
いつもお世話になっております。
自分がこの問題を解いた時にビタミンK欠乏の線を考えてしまい誤答しました。「完全母乳栄養で育てられていた」->ビタミンK欠乏->出血傾向->貧血という筋でdの赤血球濃厚液輸血が正解であると思ってしまいました。この患者においてビタミンK欠乏を否定する根拠はありますでしょうか?
回答2件
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出血による貧血なら出血を示唆する所見、エピソードが前面に出てくるのではないでしょうか。
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ご返信ありがとうございます。確かに、出血を示唆する初見として、消化管出血なら黒色便等、頭蓋内出血なら神経症状(けいれん等)が出るように思います。
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問題参照 115D29
4か月の男児。健康診査で体重増加不良と定頸の遅れを指摘され両親とともに来院した。母親は35歳で2妊2産で本児出産の5年前に胃癌のため胃全摘術を受け貧血治療薬を服用していた。3年前の第1子妊娠を契機に服薬は自己中断した。今回の妊娠では妊娠前から妊娠2か月まで、脊髄髄膜瘤予防のため栄養補助食品を摂取した。児は在胎39週6日、2,580gで出生した。完全母乳栄養で育てられていた。身長62.0cm（－0.9SD）、体重5,365g（－2.0SD）。心拍数100/分、整。呼吸数20/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に異常は認めない。皮膚は蒼白だった。Moro反射は認めない。筋緊張は正常。血液所見：赤血球230万、Hb 8.2g/dL、Ht 23％、白血球8,000、血小板32万。
治療として正しいのはどれか。
- ａ 鉄剤投与
- ｂ 葉酸投与
- ｃ ビタミンB12投与
- ｄ 赤血球濃厚液輸血
- ｅ エリスロポエチン製剤投与
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