受付中 112C39 肝胆膵

胆管癌とPSCの鑑別

ふと思ったのですが、この問題の選択肢にPSCがあった場合、この問題文と画像だけで鑑別は可能なのでしょうか?
それとも腫瘍マーカーや自己抗体、病理等の所見も参考にしなければ鑑別できないのでしょうか?

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  • 問題参照 112C39

    70歳の女性。数か月前から食後に心窩部痛があるため来院した。体温37.1℃。血圧124/62mmHg。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球432万、白血球7,600、血小板26万。血液生化学所見:総ビリルビン7.9mg/dL、直接ビリルビン5.2mg/dL、AST 271U/L、ALT 283U/L、ALP 2,118U/L(基準115〜359)、γ-GTP 605U/L(基準8〜50)、アミラーゼ 42U/L(基準37〜160)。CRP 6.1mg/dL。ERCPを別に示す。

    最も可能性が高いのはどれか。

    • a 原発性胆汁性胆管炎
    • b Mirizzi症候群
    • c 総胆管結石
    • d 肝細胞癌
    • e 胆管癌
  • 関連トピック

    なし