解決済 112C39 09.肝胆膵
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DoKtor

PBC が肝内病変のみであることを覚えるいい方法はありませんか？

問題の ERCP 画像が出されたときに、胆管がん, PBC に絞れましたが、
PBCを除外することができませんでした。
PBCが肝内病変であることを知っていれば、ERCP画像に合わないので
除外できるのですが。良い覚え方はありますか？

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2019-12-21 23:59

回答4件

  • ドスコイ高崎
    ドスコイ高崎

    PBCやったときそういえばAIHも一緒にやったなぁ～みたいなmedu4のテキストごと覚えちゃうって感じですかね笑

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    DoKtor

    そうですね。AIH, PBC, PSC は、いっしょにやるようにしています。（だいたいのテキストがそうですし。）
    ですが、特に、どうしても PBC, PSC はごっちゃになっちゃいます…
    なっちゃいませんか？

    おそらく機序で理解するたぐいのものでもないと思いますし、
    ゴロしかないと思っています ^_^

    • ドスコイ高崎
      ドスコイ高崎

      AとBのアルファベットをイメージしてAIHのAとPBCのBが連続してるなぁ！→肝内だったな！はどうでしょう？

      NO. 3 2019-12-22 01:53
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    yusu

    英語的な覚え方ですが、僕は非常にわかりやすく覚えやすいと思っているのでシェアします。
    参考になる場合はお使いください。

    PBC: 中年女性に多い、抗ミトコンドリア抗体、肝内胆管
    PBC→Bitches→女性→家庭内→肝内胆管
    *ミトコンドリアは母親(女性)から受け継ぐので、抗ミトコンドリア抗体

    PSC: 成人男性に多い、肝内、肝外胆管どっちも
    PSC→Sons of Bitches→男性→外に出ていく"Men will not settle"→肝内にも肝外にも

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  • 問題参照 112C39

    70歳の女性。数か月前から食後に心窩部痛があるため来院した。体温37.1℃。血圧124/62mmHg。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球432万、白血球7,600、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン7.9mg/dL、直接ビリルビン5.2mg/dL、AST 271U/L、ALT 283U/L、ALP 2,118U/L（基準115〜359）、γ-GTP 605U/L（基準8〜50）、アミラーゼ 42U/L（基準37〜160）。CRP 6.1mg/dL。ERCPを別に示す。

    最も可能性が高いのはどれか。

    • ａ 原発性胆汁性胆管炎
    • ｂ Mirizzi症候群
    • ｃ 総胆管結石
    • ｄ 肝細胞癌
    • ｅ 胆管癌

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