116C56

【プロセス】
①6歳6か月の女児
②乳房腫大
③乳房の成熟度は両側ともTanner分類でIII度
④血中エストラジオール値とLH-RH試験の結果も②③に矛盾なし
⑤成長曲線にて現在身長が＋2SDを超えている
☞①に②をみた場合、乳房だけなのか（早発乳房発育症）、それとも思春期早発症なのか、を鑑別する必要がある。本患児では④⑤より思春期早発症の可能性が高い。

【選択肢考察】
ａ　正しい。下垂体腫瘍からのゴナドトロピン過剰分泌など、脳内が原因となっている可能性を考慮する。
ｂ　Turner症候群など染色体異常が原因となる疾患では生下時からの低身長をきたしやすい。
ｃ　先天性心疾患の存在があれば、むしろ低身長・低体重となりやすい。思春期早発症と先天性心疾患を合併する特定の疾患が想起できれば行う価値もあるが、少なくとも思春期早発症自体の診断には適さない。
ｄ　乳腺疾患を疑った場合に実施する。
ｅ　正しい。骨年齢を確認できる検査であり、思春期早発症疑いの時点でよく行われる。