116B37

【プロセス】
①妊娠23週
②昨夜から下腹部痛を自覚し、今朝性器出血
③経腟超音波画像にて内子宮口の楔状開大〈funneling〉
④児は足位（骨盤位）
☞①③より切迫早産の診断。これにより②がみられている。

【選択肢考察】
ａ　骨盤位の矯正術である。妊娠末期に行えばよく、あえて切迫早産という現在の危機下に行う必要はない。
ｂ　妊娠23週であり、可能であれば帝王切開以外の手段で妊娠継続を図りたい。
ｃ　子宮頸管無力症への術式。古典的な出題であるが、切迫早産による頸管の短縮がみられたからといって、それは頸管無力症とは限らないので注意。
ｄ　正しい。子宮収縮抑制薬。切迫早産に対する第一選択薬である。
ｅ　妊娠34週未満の早産で胎児の肺成熟が未熟と予想される状況下、かつ喫緊に出生の可能性がある場合に用いられる。現時点では子宮収縮抑制薬の投与により妊娠継続できる可能性が高いため、まず投与するものではない。