116B38

【プロセス】
①3か月前から坂道や階段の昇降などで前胸部に圧迫感
②本日、夕食後に前胸部に焼けるような痛みが出現
③45分程度たっても症状が改善しない
④心筋トロポニンT迅速検査陽性
⑤心電図にてI, aVL, V1〜V5のST上昇（II, III, aVFのST低下は鏡像変化であろう）
⑥胸部エックス線に明らかな異常は認めない
☞①より虚血性心疾患を疑う。②〜⑤より急性心筋梗塞〈AMI〉の診断。⑥は選択肢の他疾患を除外するための提示と考えられる。

【選択肢考察】
ａ　突発性の胸痛をみる。また、胸部エックス線にて虚脱した肺を同定できる。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　④⑤に矛盾する。
ｄ　高齢女性に多く、ストレスが誘因となる。本症例のように数か月間継続的にみられるものではない。
ｅ　術後、急に立ち上がった際などにみられやすく、本症例のように数か月間継続的にみられる可能性は低い。また、SpO₂が高度に低下する。