116A29

【プロセス】
①字がうまく書けないこと
②それ以外の日常生活に支障はない
③字を書くように指示すると、示指と中指の近位指節間関節と遠位指節間関節が強く屈曲
☞①②より、書字に限局した障害とわかる。③については114D4にて画像の出題がある。書痙が考えやすい。書痙は局所性ジストニアの1つである。

【選択肢考察】
ａ　正しい。上記の通り。
ｂ　頸部ジストニア。書痙と同じくジストニアに分類されるも、別の疾患である。
ｃ　書字の際に手がふるえ、特に緊張時に悪化する傾向あり。ふるえのため、食事の時にお椀の味噌汁をこぼすこともあり、書字以外の日常生活にも支障が出る。
ｄ　ジスキネジアとジストニアは名前が似ているが別病態である。
ｅ　別名、羽ばたき振戦。肝性脳症でみられる。