115D46

48歳の女性。息切れを主訴に来院した。半年前から長い距離を歩くと息切れを自覚するようになり、症状は徐々に増悪した。最近になり2階まで階段を上るのも息苦しくなってきたため受診した。喫煙歴はない。脈拍88/分、整。血圧134/68mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 93％（room air）。仰臥位で頸静脈怒張を認める。心音ではII音が亢進している。呼吸音に異常を認めない。両下腿に浮腫を認める。血液所見：赤血球390万、Hb 12.0g/dL、Ht 34％、白血球6,600、血小板9万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.3g/dL、ALT 26U/L、クレアチニン0.6mg/dL。CRP 0.1mg/dL。胸部エックス線写真（A）及び心電図（B）を別に示す。

この患者の息切れの原因として、最も考えられるのはどれか。