114F73

緊急に行うべき治療はどれか。2つ選べ

高圧酸素療法
抗菌薬投与
抗凝固療法
腟瘻孔閉鎖
デブリドマン

解答: b,e

114F73の解説

a 壊死性筋膜炎に使われることもあるが、「緊急に行うべき治療」という誘導からは正解となる2肢に劣る。
b 正しい。細菌感染があることは確実であり、抗菌薬投与が有効。
c 血小板低下やFDP上昇からは播種性血管内凝固〈DIC〉の存在が疑われるが、出血傾向や血栓傾向が前面に出ていないため、「緊急に行うべき治療」とは言えない。
d 瘻孔の閉鎖には時間がかかる。また、閉鎖したからといって現在の感染症が治まるとは思えない。そのため、緊急性には乏しい。
e 正しい。殿部の壊死部分を緊急にデブリドマンしたい。

正答率:80%

テーマ:【長文2/3】フルニエ〈Fournier〉壊疽(壊死性筋膜炎)に緊急に行うべき治療

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