高圧酸素療法を除外する方法について
本番でこの症例がガス壊疽なのか壊死性筋膜炎なのか分からない状況での考え方についてです。
高圧酸素療法は嫌気性菌によるガス壊疽だからこそ効く治療法なので、まだ原因菌が分からない状況で緊急に行うにしては早計なのかなと思いました。
(解法に関するトピックなので、知識的に間違いがある或いは不適な内容であれば削除いただいて大丈夫です)
回答1件
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Clostridium性かどうかで考えたほうが良いかと思います。
● Clostridium性ガス壊疽
起炎菌：《ガス壊疽菌群》Clostridium属，C.perfringens，C.novyi，C.septicum
病状進展：急速
高圧酸素療法：有効（See 101B119）
● 非Clostridium性ガス壊疽
起炎菌：E.coli，Klebsiella，Bacteroides，Pseudomonas aeruginosa，β Streptococcus，Staphylococcus aureus
病状進展：緩徐（β Streptococcus感染で急速）※〔参考〕クリンダマイシンは、A群レンサ球菌からの毒素産生を抑制する作用があるといわれています。
高圧酸素療法：無効（See 111E61）
ご参考になれば幸いです。よろしくお願いします。
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問題参照 114F73
緊急に行うべき治療はどれか。2つ選べ。
- ａ 高圧酸素療法
- ｂ 抗菌薬投与
- ｃ 抗凝固療法
- ｄ 腟瘻孔閉鎖
- ｅ デブリドマン
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なし