114E36

71歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から微熱があり、2週前から断続的に血痰の排出が続いている。かかりつけ医で糖尿病の内服加療中であるが、コントロールは良くないと言われているという。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真(A)及び胸部造影CT(B、C)を別に示す。

次に行うべき検査はどれか。

FDG-PET
スパイロメトリ
喀痰抗酸菌検査
尿中肺炎球菌抗原検査
血漿EGFR遣伝子検査

解答: c

114E36の解説

高齢男性の血痰。2か月前から症状が出現しており、糖尿病という易感染性の背景もある。肺結核が考えやすい。画像ではA, Bにて粒状〜結節性の陰影を、Cにて縦隔リンパ節の腫脹を確認可能。
a 悪性腫瘍の遠隔転移を疑う場合の検査。
b 閉塞性障害や拘束性障害を判別するための検査。
c 正しい。肺結核の検査である。これで陽性だった場合に、隔離を行う。
d 肺炎球菌感染は今考えにくい。
e 肺癌の治療方針決定に有用な検査。

正答率:96%

テーマ:肺結核の検査

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