114E35

A 42-year-old woman came to your clinic, anxious about a mass in her left breast. On physical examination, the mass was hard and fixed neither to skin nor to muscle. No axillary lymph nodes were palpated on either side. Mammography showed a 2.5-cm lesion with spiculae. Histo-pathological findings from the biopsy showed an invasive ductal carcinoma. No metastases were detected on chest/abdominal CT or on bone scintigraphy.

What is the most appropriate plan at present?

Breast surgery
Estrogen administration
NSAID administration
Observation
Whole body irradiation

解答: a

114E35の解説

【全訳】42歳の女性。左乳房の腫瘤を心配して診療所を受診した。触診では可動性のある硬い腫瘤を触知する。腋窩リンパ節は両側とも触知しない。マンモグラフィでは径2.5cmのスピキュラを伴う占拠性病変が確認された。生検による病理画像では浸潤性乳管癌の診断となった。胸部〜腹部CTないし骨シンチグラフィにて遠隔転移はない。現時点での最も適切な診療計画はどれか。
a 正しい。遠隔転移のない乳癌であり、外科的切除が適切な対応となる。
b エストロゲン投与。エストロゲンは乳癌のリスクであるため、投与は禁忌。
c NSAID投与。消炎鎮痛薬であり、不要。
d 経過観察。乳癌と診断されているわけで、経過観察はありえない。
e 全身放射線照射。骨髄移植の前処置として行なわれる。乳癌には不適。

正答率:98%

テーマ:乳癌の治療(英語問題)

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