113F75

現時点での治療薬はどれか。3つ選べ

β遮断薬
ジギタリス
ループ利尿薬
セフェム系抗菌薬
アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬

解答: a,c,e

113F75の解説

a 正しい。β遮断薬は心臓を休める働きがあり、慢性心不全の治療として有効である。しかし、高用量を投与すると心不全が悪化するため少量から投与を開始したい。
b ジギタリスは強心薬とされているものの多剤に比べてエビデンスに乏しく、まず使用する薬剤ではない。使用するとすれば、頻脈性心房細動を伴うときや慢性期に多剤でコントロールできない時に追加で投与する位置づけである。
c 正しい。労作時の息切れ、浮腫を認めており利尿は必要である。
d 感染徴候はなく、不要である。
e 正しい。アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬は心筋保護作用があり、β遮断薬と合わせて慢性心不全患者に投与したい薬剤である。また、血圧も高く降圧という意味でもまず投与したい。

正答率:86%

テーマ:【長文2/3】慢性心不全の治療薬

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