113F60

妊娠34週の初妊婦の胎動減少。胎児心拍数陣痛図ではサイヌソイダルパターン〈sinusoidal pattern〉がみられている。胎児の貧血を疑う所見だ。
ａ　羊水の過多・過少とは関係ない。
ｂ　Rh（−）の経産婦であれば抗D抗体を所持している可能性があるが、今回は初産婦であり不規則抗体を確認する必要性は低い。
ｃ　溶血により羊水中のビリルビン濃度が高値を示す。しかしながら、今貧血の原因が溶血と断ずることはできず、まず実施すべき検査とは言い難い。
ｄ　正しい。胎児貧血では中大脳動脈血流速度が上昇する。サイヌソイダルパターンにこの所見を加えることで、胎児貧血の存在がより確からしいものとなる。貧血を呈した原因はその後に精査していく。
ｅ　母児間輸血症候群で陽性となる。が、ｄにも示したように、現時点でこの疾患単独を狙い撃ちするのは早計。