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高齢女性の眼痛、虹視、頭痛。症状は5か月前からであり、激烈に発作が出てきているのではなさそうだ。とはいえ、左眼圧が24mmHgと軽度上昇していることから緑内障の症状であることは十分に考えられる。画像ではAで散瞳や角膜浮腫をみていないことから、やはり緑内障発作は否定される。Bではスリット写真における狭隅角が指摘可能。閉塞隅角緑内障の診断。緑内障発作には至っていないため、これを予防する処置をとることが重要となる。
ａ　アトロピンは散瞳により眼圧上昇を惹起する。禁忌。
ｂ　炎症の存在下には抗炎症薬として有用だが、本患者には不要。
ｃ　高浸透圧利尿薬は眼圧の高度上昇時に有用。今回は軽度上昇であり、不要。
ｄ　正しい。狭隅角があるため、レーザー虹彩切開術により房水の通り道を作る。これにより緑内障発作を予防できる。
ｅ　房水が硝子対側に漏出してしまうタイプの悪性緑内障に有効。