次の文を読み、46、47の問いに答えよ。
72歳の男性。左下肢痛を主訴に来院した。
現病歴:2年前から500m程度歩行すると両側下腿に疼痛が出現し、1か月前からは100m程度の歩行で両側下腿の疼痛を自覚するようになった。しばらく立ち止まってじっとしていると疼痛は軽快するが、足先に冷感としびれが残っていた。昨日、急に左足趾尖の安静時疼痛が出現し、我慢できなくなったため受診した。
既往歴:15年前から高血圧症と脂質異常症のため医療機関にかかっていた。投薬を受けていた時期もあるが、60歳の退職後は受診が滞っていた。
生活歴:妻と2人暮らし。摂食、排泄および更衣は自立している。喫煙は20本/日を43年間。飲酒は機会飲酒。
現 症:意識は清明。身長168cm、体重75kg。体温36.3℃。脈拍76/分、整。血圧156/88mmHg(右上肢)。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。頸部と胸腹部に血管雑音を聴取しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右足に色調変化はないが、左足は暗赤色に変色している。右の後脛骨動脈は触知するが、左では触知しない。
外来で足関節上腕血圧比〈ABI〉を測定するために四肢の収縮期血圧を測定した。
この患者の測定値と考えられるのはどれか。
上肢血圧 | 下肢血圧 | |||
右 | 左 | 右 | 左 | |
a | 156 | 158 | 162 | 136 |
b | 156 | 158 | 162 | 110 |
c | 156 | 158 | 162 | 48 |
d | 156 | 158 | 110 | 110 |
e | 156 | 158 | 110 | 48 |
(単位mmHg) |
正答率:56%
テーマ:【長文1/2】閉塞性動脈硬化症〈ASO〉患者の上肢と下肢血圧