解決済 113E46 07.循環器

Reyna.

ASOかTAOか？

お世話になっております。
＞〜〜〜から血管性の間欠性跛行と分かる。閉塞性動脈硬化症〈ASO〉と閉塞性血栓性血管炎〈TAO〉が有名だが、高齢男性でありASOが考えやすい。

ASOかTAOのどちらか？を判断するのに、「高齢男性であるからASOが考えやすい」という解説(↑)になっております。判断材料は「72歳男性」以外にもありますか？
不勉強で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

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2020-12-23 16:55 編集済

回答1件

• 

  lavington

  TAOが20代〜40代の若い男性に見られるのに対し、ASOは基礎疾患の多い高齢者に見られること、この症例でも高血圧と糖尿病の既往があり(粥状硬化リスク)現在コントロールが悪そうなところから、ASOだと判断できるのだと思います。

• 問題参照 113E46

  次の文を読み、46、47の問いに答えよ。

  72歳の男性。左下肢痛を主訴に来院した。

  現病歴：2年前から500m程度歩行すると両側下腿に疼痛が出現し、1か月前からは100m程度の歩行で両側下腿の疼痛を自覚するようになった。しばらく立ち止まってじっとしていると疼痛は軽快するが、足先に冷感としびれが残っていた。昨日、急に左足趾尖の安静時疼痛が出現し、我慢できなくなったため受診した。

  既往歴：15年前から高血圧症と脂質異常症のため医療機関にかかっていた。投薬を受けていた時期もあるが、60歳の退職後は受診が滞っていた。

  生活歴：妻と2人暮らし。摂食、排泄および更衣は自立している。喫煙は20本/日を43年間。飲酒は機会飲酒。

  現　症：意識は清明。身長168cm、体重75kg。体温36.3℃。脈拍76/分、整。血圧156/88mmHg（右上肢）。呼吸数20/分。SpO₂ 98％（room air）。頸部と胸腹部に血管雑音を聴取しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右足に色調変化はないが、左足は暗赤色に変色している。右の後脛骨動脈は触知するが、左では触知しない。

  外来で足関節上腕血圧比〈ABI〉を測定するために四肢の収縮期血圧を測定した。

  この患者の測定値と考えられるのはどれか。

  	上肢血圧		下肢血圧
  	右	左	右	左
  ａ	156	158	162	136
  ｂ	156	158	162	110
  ｃ	156	158	162	48
  ｄ	156	158	110	110
  ｅ	156	158	110	48
  （単位mmHg）

  • ａ
  • ｂ
  • ｃ
  • ｄ
  • ｅ

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