現 症:意識は清明。身長154cm、体重65kg。体温37.6℃。脈拍92/分、整。血圧110/62mmHg。呼吸数18/分。SpO2 99%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。McBurney点に圧痛があり、反跳痛を認める。Psoas徴候は陰性。
検査所見:尿所見:異常なし。血液所見:赤血球394万、Hb 11.5g/dL、Ht 36%、白血球5,300(桿状核好中球6%、分葉核好中球56%、単球10%、リンパ球28%)、血小板30万。血液生化学所見:尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖86mg/dL、Na 139mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 4.0mg/dL。妊娠反応陰性。心電図、胸部・腹部エックス線写真に異常を認めない。
急性虫垂炎の診断のためAlvarado scoreを使用することとした。点数別の感度・特異度を以下に示す。
項目 | 点数 |
右下腹部への痛みの移動 | 1点 |
食思不振 | 1点 |
嘔吐 | 1点 |
右下腹部圧痛 | 2点 |
反跳痛 | 1点 |
37.3℃以上の発熱 | 1点 |
白血球数10,000以上 | 1点 |
白血球の左方移動(多核好中球≧75%) | 1点 |
Alvarado score=合計点
合計点 | 感度 | 特異度 |
4点 | 98% | 30% |
7点 | 70% | 70% |
9点 | 30% | 95% |
解釈として正しいのはどれか。
正答率:95%
テーマ:【長文2/2】Alvarado scoreの解釈