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中年男性の発熱と倦怠感。右頸部腫瘤はリンパ節腫脹であろう。白血球が16,000と上昇しており、異常細胞を60％も認めている。血小板5万と低下しており、ペルオキシダーゼ反応が陰性であることから急性リンパ性白血病〈ALL〉を考える（むろん急性骨髄性白血病〈AML〉のM0とM7もペルオキシダーゼ反応は陰性となるため完全にAMLを否定してはならないのだが、大筋を考えることが重要だ）。表面マーカー解析ではCD19（Bリンパ球に発現している）陽性であることから、やはりALLに絞り込まれる。画像では白血病裂孔陽性の幼若芽球の増生がみられる。TdTはほぼ全てのALLと約1/3の慢性骨髄性白血病〈CML〉急性転化例にてその活性が証明される酵素である。
ａ　急性骨髄性白血病ではCD19陽性が合致しない。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　慢性骨髄性白血病ではCD19陽性や血小板減少が説明つかない。
ｄ　慢性リンパ性白血病ではTdTや白血病裂孔は陰性となる。
ｅ　成人T細胞白血病では画像にてflower cellを認める。また、B細胞に発現するCD19陽性が説明つかない。