113C26

労作時の呼吸困難を主訴に来院した70歳の男性。ヘビースモーカーであり、10年間かけて徐々に増悪してきている。呼吸機能検査では1秒率の低下を認めることから閉塞性疾患を考える。β₂刺激薬の吸入で1秒率低下の改善を認めなかったことから喘息は否定される。胸部エックス線写真では肺の過膨張と横隔膜の平低化を認め、胸部CTでは黒い部分が目立っており、気腫化を示唆する所見である。典型的な慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉である。
ａ　壊れた肺胞を元に戻すことはできないが、それでも症状の進行を緩やかにすることはできる。禁煙は最大の治療である。
ｂ、ｃ　COPD患者は重症化しやすいためワクチンによる予防は大切である。
ｄ　長時間作用性抗コリン薬の吸入はCOPD治療の第一選択薬である。効果不十分な場合には長時間作用性β₂刺激薬を追加する。
ｅ　誤り。ロイコトリエン受容体拮抗薬は喘息の治療薬である。